作者：Daebbang
「我在了解電波拉提，聽說有的地方會在身上貼一塊貼片，有的地方不貼。還聽說有用針做的電波，它們到底有什麼不同？」
電波拉提是讓電流通過皮膚、在組織內部產生熱能，再利用這股熱讓膠原蛋白收緊並重新生成的療程。 原理是電流經過的組織會阻礙電流流動，因而產生熱[1]。受熱的膠原蛋白會當場立刻收縮，之後皮膚會生成新的膠原蛋白[2]。
電波是讓輕度到中度鬆弛的皮膚變得稍微緊實一些的療程，並不能像手術那樣大幅拉提[3]。本文將依序說明電波在皮膚內發揮什麼作用、為什麼有的電波要在身上貼貼片而有的不貼，以及無針電波和有針電波分別適合哪些困擾。
什麼是電波？
電波（射頻，RF）指的是方向變換得非常快的電流。電波設備會把這種電流送進皮膚。皮膚和皮下組織會一點一點阻礙電流通過，這時電能就轉換成熱能。這和電熱毯通電後變暖的原理相似。因此，電波的熱會沿著電流經過的路徑大範圍產生[1]。
這一點和 HIFU（高強度聚焦超音波，例如 Ultherapy）不同。HIFU 像放大鏡一樣把超音波聚集到皮膚內的一個點上，形成微小的熱點。無針電波則把電極下方的真皮及其下方的組織當作一層，大範圍加熱[1]。一項比較兩種療程後皮膚組織的韓國研究也發現，HIFU 在深層的狹小部位、單極電波在真皮多個層次的較大範圍內生成了新的膠原蛋白[4]。HIFU 的原理已在常聽到 Ultherapy，它到底是什麼？一文中詳細介紹。
受熱的皮膚裡會發生什麼事？
皮膚受熱後會發生兩件事。首先，真皮中的膠原纖維受熱收縮，組織會立刻稍微收緊。接著，皮膚把這種熱刺激當作傷口來處理，在癒合的過程中生成新的膠原蛋白。一項用電子顯微鏡觀察電波療程後皮膚的研究發現，膠原纖維的形態改變了，促使膠原蛋白生成的基因訊號也增加了[2]。
所以，電波的效果並不會在療程當天就結束。在一項86人接受一次眼周療程的研究中，研究人員將變化解讀為：療程後立刻稍微收緊，之後隨著傷口癒合的時間，在幾個月內進一步收緊[5]。膠原蛋白重新生成的過程和療程間隔，已在Thermage與電波拉提：做得太頻繁，皮膚會變薄嗎？一文中詳細介紹。
為什麼有的電波要在身上貼貼片？
電流只有在「出去的路」和「回來的路」相連時才會流動。電波設備依電極數量分為單極和雙極，要不要貼貼片就是來自這個差別[1, 6]。
單極電波的治療器械前端只有一個電極。因此，需要在身體其他部位貼一塊較大的貼片，作為電流返回的地方。這塊貼片稱為回路電極板。電流從器械前端經過體內回到貼片，這樣就形成完整的迴路[1, 6]。貼片與皮膚接觸面的電阻較低，幾乎不會產生熱，熱是產生在電阻較高的器械前端接觸的部位[7]。由於電流會深入體內經過，所以可以加熱到相對較深的層次[1]。
雙極電波的器械前端有兩個電極。電流只在兩個電極之間往返，因此不需要另外貼貼片。熱產生在兩個電極之間的淺層，理論上最多只能到達兩電極間距約一半的深度。深度通常約為1~4mm，比單極淺，但更容易控制產熱的範圍[1]。有三個以上電極的多極電波也是同樣的原理，不用貼片，電流在各電極之間流動[1]。
即使是同一台設備，方式也不一定只有一種。有些有針電波設備可以選擇使用單極或雙極方式。根據美國食品藥物管理局（FDA）的許可資料，這類設備在單極方式下會貼貼片，在雙極方式下則讓電流在相鄰的針之間流動，不使用貼片[7]。因此，只憑是否貼了貼片，很難判斷設備的種類或效果。
無針電波和有針電波有什麼不同？
無針電波（例如 Thermage）是把器械貼在皮膚表面通電，大範圍加熱真皮及其下方的組織。為了不讓皮膚表面過熱，療程中會同時替皮膚降溫[1, 2]。一項用早期設備為86人進行一次眼周療程的研究，經過6個月觀察，83.2%的眼周部位在照片評估的皺紋分數上改善了1分以上，61.5%的眉毛上提了0.5mm以上。療程後的泛紅和腫脹較少，對結果滿意的人約占一半[5]。一項彙整單極和雙極電波研究的系統性回顧也顯示，臉部和身體鬆弛的皮膚有可測量的改善[8]。不過，一項彙整25項美容電波隨機研究的分析發現，研究方法有較多限制，還不足以判斷它優於其他治療[9]。
有針電波（例如 Potenza）是先把非常細的針刺入皮膚，再透過針把電流直接送進真皮。針體表面做了絕緣處理的設備，能量只從針尖發出，熱主要產生在針尖。針與針之間會留下沒有受熱的皮膚，有助於恢復[1]。某款設備的美國許可資料寫明，針的刺入深度可依治療頭在0.5mm到2.5mm或4mm之間調整[7]。一項彙整558人（20項研究）接受有針電波的系統性回顧顯示，膚質和緊實度有所改善[10]。另一項彙整各類皮膚疾病的系統性回顧發現，痘疤（痤瘡疤痕）減輕的程度與分段式雷射相近[11]。
| 項目 | 無針電波（例如 Thermage） | 有針電波（例如 Potenza） |
|---|---|---|
| 原理 | 把器械貼在皮膚表面通電，大範圍加熱[1] | 把針刺入真皮後通電。絕緣針在針尖產生熱[1] |
| 產熱部位 | 把真皮及其下方組織當作一層，大範圍加熱[1] | 針所到達的真皮內的小點[1, 7] |
| 適合的困擾 | 輕度到中度的皮膚鬆弛、細紋[5, 8] | 膚質、細紋與緊實度、痘疤[10, 11] |
| 恢復 | 泛紅和腫脹少，時間短[5] | 泛紅和腫脹持續幾小時到幾天[10] |
| 常見副作用 | 療程中的疼痛、暫時性腫脹[12] | 泛紅、腫脹、小結痂、暫時性色素沉澱[10] |
適合什麼樣的人？
電波對鬆弛程度在中度以內的皮膚有效，很難期待達到手術拉提那樣的變化[3]。無針電波適合臉部輪廓開始稍微鬆弛、開始在意細紋的人[5, 8]。有針電波常用於比起鬆弛更在意膚質或痘疤的人。也有報告顯示有針電波改善了鬆弛和緊實度，所以兩種方式適合的困擾有一部分重疊[10, 11]。在彙整與雷射比較治療痘疤的隨機研究的分析中，痘疤減輕的程度相近或雷射略大，但分段式電波和有針電波的色素沉澱較少，泛紅持續的時間也較短[13, 14]。
體內有心臟節律器等電子裝置時，有些電波設備不能使用[12]。療程前，請把體內植入的裝置、最近接受過的療程、目前患有的疾病和正在服用的藥物告訴醫師。
會痛嗎？有沒有副作用？
無針電波在療程中會有輕度到中度的疼痛，通常只在療程期間停留在治療部位。腫脹通常在5天內消退[12]。有針電波的疼痛因研究而異。一項研究中平均為10分中的3.4分，但也有研究中感到中度以上疼痛的人較多，眼周也更痛[10]。泛紅和腫脹最常見，在幾小時到幾天內消退。可能會出現小結痂，出現色素沉澱的情況也是暫時的[10]。
少數情況下，也有燙傷、疤痕、脂肪減少造成凹陷或皮膚表面變得凹凸不平、神經損傷等嚴重副作用的通報[5, 8, 12, 15, 16]，因此最好在與經驗豐富的醫師充分討論後再接受療程。
那麼，應該怎麼做？
| 情況 | 建議 | 理由 |
|---|---|---|
| 臉部輪廓開始稍微鬆弛時 | 可以諮詢無針電波。幾個月後用照片確認變化 | 有報告顯示療程後立刻稍微收緊，之後在幾個月內進一步收緊[5] |
| 比起鬆弛更在意膚質或痘疤時 | 可以諮詢有針電波 | 膚質和痘疤有所改善[10, 11] |
| 鬆弛已經比較明顯時 | 與其多次接受電波，不如先諮詢是否需要其他治療 | 電波對鬆弛程度在中度以內的皮膚有效[3] |
| 體內有心臟節律器等電子裝置時 | 療程前一定要告訴醫師 | 這種情況下有些設備不能使用[12] |
| 想知道是否要貼貼片時 | 詢問是哪一種方式的電波 | 單極電波要貼貼片，雙極電波不貼[1, 7] |
Take-home messages
- 電波拉提是讓電流通過皮膚、在組織內部產生熱能，再利用這股熱讓膠原蛋白收縮並重新生成的療程。
- HIFU 把熱集中在皮膚內的一個點上，電波則大範圍加熱電流經過的層次。
- 單極電波為了讓電流有返回的路徑，要在身上貼貼片；雙極電波的電流只在器械前端的兩個電極之間流動，所以不需要貼片。
- 無針電波主要用於皮膚鬆弛和細紋，有針電波主要用於膚質和痘疤，兩者適合的困擾有一部分重疊。
- 電波適合輕度到中度的鬆弛，不能取代手術。
- 泛紅、腫脹和療程中的疼痛很常見，有針電波可能會出現小結痂。少數情況下也有燙傷、疤痕、神經損傷等嚴重副作用的通報，因此最好在諮詢經驗豐富的醫師後再接受療程。
參考文獻
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[7] U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Summary K231216: POTENZA. 2023. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf23/K231216.pdf 存取日期 2026-11-06. （製造商提交的許可摘要）
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