作者：Daebbang
“身边常听到有人说做了 Ultherapy。可我不太明白，超声波怎么能让脸提升起来。会不会痛呢？”
Ultherapy 是 HIFU（高强度聚焦超声）提升设备中的一种：它像放大镜一样把超声波聚集到皮肤内的一个点上，形成微小的热点，并在这个部位愈合的过程中让组织收紧。 关键在于皮肤表面保持不变，热量在皮肤内部产生[1, 2]。在一项单次治疗的研究中，眉毛平均提升了不到2mm[3]。一项研究中变化在约3个月时最明显，也有维持到1年的情况，但也有研究发现效果在6个月到1年之间回到了治疗前的水平[4, 5, 6, 7]。
HIFU 是让轻度到中度松弛的脸变得更紧致一些的治疗，并不是像手术那样把松弛的皮肤大幅提拉起来的治疗。本文以从未做过这项治疗的读者为对象，从超声波在皮肤里做了什么开始，一步一步地说明。
Ultherapy 和 HIFU 是一回事吗？
HIFU 是“高强度聚焦超声”的简称，意思是把超声波强力地聚集在一处。Ultherapy 是使用这一原理的提升设备的名称，使用同样原理的设备有好几种（例如 Shurink）。在研究中，用于面部提升的 HIFU 也被称为微聚焦超声[4]。本文不以设备名称为主，而是围绕 HIFU 这一原理来讲。
超声波是怎样聚集到皮肤内的一个点上的？
小时候你也许试过用放大镜聚集阳光把纸烧焦。穿过放大镜的阳光只是温暖，但聚到一个点上就会热到把纸烧焦。HIFU 也是类似的道理。超声波是人耳听不到的高频声音，和医院超声检查用的是同一种波。HIFU 把这种超声波聚集到皮肤内设定深度的一个点上。
超声波聚集的点会被加热到约60～70°C，那里的胶原蛋白因受热而变性[4]。在用遗体捐献者的皮肤组织所做的实验中，热损伤的深度和大小取决于输出功率、照射时间和焦点深度，损伤呈倒立圆锥形，出现在很窄的范围内[1]。实验中超声波穿过的皮肤表面没有受损，只在皮肤内部形成了微小的热点[2, 8]。
热点在皮肤内的什么深度形成？
HIFU 器械根据末端安装的部件不同，热点形成的深度也不同。面部主要使用距皮肤表面1.5mm、3mm、4.5mm 的深度。通常 1.5mm 针对真皮，3mm 针对真皮正下方，4.5mm 针对称为 SMAS 的层。超声波的频率越高，进入得越浅，所以不同深度使用不同的频率[4]。
SMAS 是包裹面部肌肉的一层薄膜。在用人体遗体面部组织所做的实验中，超声波可以在保留皮肤表面和周围组织的同时，只在 SMAS 层形成大小一致的热损伤。能量越高、热点打得越密，组织收缩得越多[8]。
Ultherapy、Shurink 和韩国国产设备有什么不同？
Ultherapy 和 Shurink 都是把超声波聚集到皮肤内一个点上形成热点的 HIFU 设备。原理相同，区别在于设备的构成。
Ultherapy 的特点是在治疗过程中可以通过超声图像看到皮肤内部。根据美国食品药品监督管理局（FDA）的许可资料，Ultherapy 通过名为 DeepSEE 的探头显示距皮肤表面最深8mm的超声图像。该图像被许可用于确认器械是否与皮肤良好接触，以及确认合适的治疗深度，例如避开骨骼。同一资料中许可的用途是提升眉毛、提升下巴下方和颈部松弛的组织以及改善前胸部的皱纹[9]。
Shurink Universe 是韩国公司生产的 HIFU 设备。根据公司资料，有 ULTRA F 手柄专用的按深度区分的治疗头4种（1.5mm、2.0mm、3.0mm、4.5mm）和笔形治疗头3种（1.5mm、3.0mm、4.5mm）。资料的图中，普通模式画成热点像点一样分开打出，MP 模式画成像线一样连在一起。该资料表明其面向投资者，详细内容应以韩国食品医药品安全处的许可事项为准[10]。
比起设备名称，在什么深度、以多密的方式打出热点更为重要。在相同条件下直接比较 Ultherapy 和 Shurink 等设备的研究还很少，很难说哪种设备更好。韩国其他的 HIFU 设备原理也相同，所以选择设备时，请同时确认使用哪种深度的治疗头以及操作医生的经验。
热点形成后，皮肤里会发生什么？
热点形成后会发生两件事。首先，受热的胶原蛋白在原处收缩。接着，皮肤在修复这些微小损伤的过程中，用几个月的时间生成新的胶原蛋白[8, 11]。所以在一项研究中，HIFU 的效果在治疗几个月后比治疗当天更明显[5]。
在韩国一项对22人进行单次治疗的研究中，取了其中11人治疗前和治疗2个月后的皮肤组织进行比较。治疗后真皮中的胶原蛋白增加，真皮变厚，弹力纤维被拉直[2]。在一项对28名女性追踪1年的研究中，治疗后脸部先稍微肿胀，之后逐渐收紧，在3个月时体积减少最多。用超声测得的皮肤胶原蛋白信号在9个月时最高，到12个月时仍高于治疗前[5]。
效果什么时候出现，能维持多久？
在一项对35人从额头到颈部进行单次治疗的研究中，比较治疗90天后照片的医生们判断，35人中有30人（86%）的眉毛提升了。在照片上测量的眉毛高度平均提升了1.7mm[3]。一篇汇总了16项单次治疗研究的系统综述也发现，眉毛提升了0.47～1.7mm。按医生评估，90天时92%有所改善，效果维持到1年。不过，患者自己评估的改善程度较轻，也没有超过1年的数据[4]。
也有相反的结果。在一项用3D照片测量25名亚洲人的研究中，90天时眉毛平均提升了0.47mm，但到180天时与治疗前已没有差异。下巴下方的松弛在90天时有所改善，但180天时没有明显差异[6]。一篇整理了11项研究的综述中，30天和90天时约一半被评为明显改善，但到360天时大多回到了治疗前的水平[7]。一项汇总17项研究（477人）的分析显示，HIFU 使面部和颈部获得了中等程度的改善[12]。
效果能维持多久因人而异，HIFU 的效果与其说是“照镜子发现大变样”，不如说更接近“把照片并排放在一起看，下颌线和眉毛稍微整齐了一些”。与其在治疗后1～2周内判断结果，不如在3个月左右比较照片。再次治疗的间隔，在Shurink每月做，Ultherapy每年做？同样是超声提升，为什么建议间隔不同？一文中有详细介绍。
会痛吗？有没有副作用？
疼痛是有的。在一项汇总多项研究的分析中，以0～10分计平均为4.85分，属于中等程度的疼痛，但各研究之间差异很大[13]。在一项评估93人的研究中，下巴正下方（颏下，6.09分）和下颌骨两侧下缘（6.53分）比脸颊（5.68分）更痛[14]。在一项对20人进行单次治疗的研究中，90%在治疗后感到类似肌肉酸痛的疼痛，中位数6天后消失[15]。
常见的副作用是发红、肿胀、淤青和按压时的疼痛感，大多为轻度到中度[13]。也有少见的感觉异常或神经损伤等严重副作用的报告[4, 16]，所以最好与有经验的医生充分沟通后再接受治疗。在靠近眼睛的部位治疗时，也请事先确认保护眼睛的方法。
适合什么样的人？
研究中确认有效的人主要是面部轻度到中度松弛的女性。皮肤松弛严重或体重指数超过30时效果会下降，被列为需要慎重考虑治疗的情况[4, 14]。也有综述指出，对于中度以上的松弛，手术仍然是主要的治疗方式[11]。
HIFU 适合在松弛刚开始的阶段希望变得更紧致一些的人。如果松弛已经相当明显，与其多次接受 HIFU，不如先咨询是否需要其他治疗。治疗前，请把最近接受过的治疗、目前患有的疾病和正在服用的药物告诉医生。
那么，应该怎么做？
| 情况 | 建议 | 理由 |
|---|---|---|
| 感觉松弛刚刚开始时 | 可以考虑咨询 HIFU。3个月后用照片确认变化 | 研究是在轻度到中度松弛中进行的，一项研究中变化在约3个月时最明显[4, 5] |
| 松弛已经相当明显时 | 与其增加治疗次数，不如先咨询是否需要其他治疗 | 松弛严重时效果下降，有综述指出中度以上松弛的主要治疗是手术[4, 11] |
| 体重偏重时 | 降低对效果的预期再咨询 | 体重指数超过30时，一半以上没有变化[14] |
| 担心疼痛时 | 事先询问疼痛的处理方法 | 平均疼痛约为10分中的5分[13] |
| 治疗后出现感觉异常或凹陷时 | 先就诊，不要急着做下一次治疗 | 感觉异常和脂肪凹陷见于不良事件报告资料[16] |
下一篇文章将用浅显的方式介绍同样利用“热”、但用电能代替超声波的射频提升的原理。如果你想了解射频治疗的间隔，也可以先读一读热玛吉与射频紧肤：做得太频繁，皮肤会变薄吗？这篇文章。
Take-home messages
- Ultherapy 是 HIFU（高强度聚焦超声）提升设备中的一种。它与 Shurink 等其他 HIFU 设备原理相同，区别在于图像功能、治疗头、发射方式等构成。
- HIFU 像放大镜一样，把超声波聚集到皮肤内部而不是表面的一个点上，形成约60～70°C的微小热点。
- 热点打在设定的深度，例如真皮、真皮正下方以及包裹面部肌肉的膜（SMAS）。
- 受热的胶原蛋白收缩，几个月内生成新的胶原蛋白，一项研究中效果在约3个月时最明显。效果维持多久因研究而异，从6个月到1年不等，超过1年的数据仍然不足。
- 效果为中等程度，个体差异很大。松弛严重或体重指数较高时效果会下降。
- 会有中等程度的疼痛，发红、肿胀、淤青很常见。也有少见的神经损伤等严重副作用的报告，所以最好与有经验的医生沟通后再接受治疗。
参考文献
[1] Laubach HJ, Makin IR, Barthe PG 等. Intense focused ultrasound: evaluation of a new treatment modality for precise microcoagulation within the skin. Dermatologic Surgery. 2008;34(5):727–734. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2008.34196.x （使用设备开发企业的样机）
[2] Suh DH, Shin MK, Lee SJ 等. Intense focused ultrasound tightening in Asian skin: clinical and pathologic results. Dermatologic Surgery. 2011;37(11):1595–1602. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2011.02094.x
[3] Alam M, White LE, Martin N 等. Ultrasound tightening of facial and neck skin: a rater-blinded prospective cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology. 2010;62(2):262–269. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.06.039
[4] Contini M, Hollander MHJ, Vissink A 等. A Systematic Review of the Efficacy of Microfocused Ultrasound for Facial Skin Tightening. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023;20(2):1522. DOI: 10.3390/ijerph20021522
[5] Li X, Xie G, Yang Z 等. Evaluating the Long-term Effects of Microfocused Ultrasound on Facial Tightening Using Quantitative Instruments: Efficacy and Safety. Aesthetic Plastic Surgery. 2026;50(2):692–706. DOI: 10.1007/s00266-025-05205-z
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[7] Al-Omair A, Bukhari A. Patient satisfaction of microfocused ultrasound treatments on the face and neck laxity: A narrative review. Journal of Cosmetic Dermatology. 2023;22(10):2671–2676. DOI: 10.1111/jocd.15766
[8] White WM, Makin IR, Barthe PG 等. Selective creation of thermal injury zones in the superficial musculoaponeurotic system using intense ultrasound therapy: a new target for noninvasive facial rejuvenation. Archives of Facial Plastic Surgery. 2007;9(1):22–29. DOI: 10.1001/archfaci.9.1.22
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[10] Classys Inc. IR Book: The Investor Relations of Classys 2024. IR Book 1Q24. 2024. p. 7, 12. https://classys.com/wp-content/uploads/sites/2/2024/06/IR-Book_Classys_1Q24_eng_vF.pdf 访问日期 2026-11-06. （制造商的投资者说明资料）
[11] MacGregor JL, Tanzi EL. Microfocused ultrasound for skin tightening. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. 2013;32(1):18–25. PMID: 24049925
[12] Ayatollahi A, Gholami J, Saberi M 等. Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation. Lasers in Medical Science. 2020;35(5):1007–1024. DOI: 10.1007/s10103-020-02957-9
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[14] Oni G, Hoxworth R, Teotia S 等. Evaluation of a microfocused ultrasound system for improving skin laxity and tightening in the lower face. Aesthetic Surgery Journal. 2014;34(7):1099–1110. DOI: 10.1177/1090820X14541956
[15] Lou Y, Hsieh I, Cai S. Efficacy and safety of micro-focused ultrasound for middle and lower face rejuvenation: A prospective study. Lasers in Medical Science. 2026;41(1):74. DOI: 10.1007/s10103-026-04831-6
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