妊娠纹、膨胀纹，做激光或医美治疗能消掉吗？

作者：Daebbang

“生完孩子后，肚子和大腿上留下了妊娠纹。做激光能消掉吗？涂霜没有用吗？”

与其认为膨胀纹做了治疗就会完全消失，不如认为它会变淡、变得不那么明显，这样理解更准确。 越是早期的红色膨胀纹，改善的空间越大[1, 2]。已经定型的白色膨胀纹，需要做好几次治疗才会一点点改善[3, 4]。研究中也不是比较膨胀纹“有没有消失”，而是用评分比较“改善了多少”[5, 6]。

涂抹面霜或油来预防膨胀纹的效果并不明确[7]。对于已经出现的膨胀纹，处方外用药既有研究显示有帮助，也有研究显示效果较小[2, 8]。

在这篇文章中，我会依次说明膨胀纹为什么会出现、红色膨胀纹和白色膨胀纹有什么不同、外用产品和医美治疗的证据有多少、肤色较深时需要注意什么，以及不同情况下该怎么做。

膨胀纹为什么会出现？

膨胀纹（怀孕期间出现的也叫妊娠纹）是皮肤在短时间内被大幅拉伸时，皮肤深层的真皮受损而形成的条纹状瘢痕。它常见于怀孕、青春期和肥胖，也会在某些疾病或治疗之后出现[9]。据了解，50%～90%的孕妇会出现膨胀纹，常见于腹部、胸部和大腿[7]。

怀孕期间的膨胀纹（妊娠纹），在年龄越小、母亲或家人有膨胀纹、怀孕前和分娩前体重越重、宝宝出生体重越大时，越容易出现[10]。

红色膨胀纹和白色膨胀纹有什么不同？

膨胀纹最初表现为红色或紫色的条纹。随着时间推移，颜色会慢慢褪去，最后留下白色的条纹[7]。一般把红色阶段称为早期膨胀纹，把变白的阶段称为陈旧性膨胀纹。

之所以要区分这两种，是因为它们对治疗的反应不同。一项研究对20名有红色或白色膨胀纹的人使用了减轻发红的血管激光，结果红色膨胀纹的发红有一定程度的减轻。但是，白色膨胀纹没有明显变化[1]。处方外用药维A酸（视黄酸）的研究，也是以早期红色膨胀纹为对象进行的[2]。

外用产品能预防或消除膨胀纹吗？

预防效果并不明确。 有一项分析考察了800名孕妇参与的6项研究。把其中5项研究（474人）合并来看，涂抹含有效成分的面霜或油的人，与什么都不涂或涂抹不含有效成分产品的人之间，膨胀纹的发生没有明显差异[7]。可可脂和橄榄油没有预防效果。积雪草提取物、透明质酸和按摩显示出一定的可能性，但证据较弱[11]。

用于已经出现的膨胀纹的处方外用药，研究结果并不一致。有一项随机研究让22名有早期膨胀纹的人涂抹0.1%维A酸乳膏或不含有效成分的乳膏6个月。涂抹维A酸的10人中有8人（80%）、涂抹不含有效成分乳膏的12人中有1人（8%）明显改善[2]。涂抹0.05%维A酸的早期膨胀纹研究也出现了改善的结果[12]。相反，有一项研究把11名有与怀孕相关的腹部膨胀纹的人分成两组，分别涂抹0.025%维A酸和不含有效成分的乳膏7个月，结果两组之间没有差异[13]。在一项把50名有红色膨胀纹的人分到五种治疗的研究中，0.1%维A酸组的改善最少[8]。

不过，维A酸是需要医生处方的类视黄醇，所以怀孕期间难以使用[11]。一项分析合并了654名在怀孕早期接触外用类视黄醇的女性，结果重大先天畸形并没有明显增加。但是研究人员表示，仅凭这个结果不能建议在怀孕期间使用[14]。如果是在不知道怀孕的情况下涂了，与其过度担心，不如告诉妇产科医生。类视黄醇的种类和怀孕期间的注意事项，我在刚开始用视黄醇就刺痛、起皮，还能继续用吗？一文中介绍过。另外，在比较多种治疗方法的分析中，只涂维A酸的方法效果比医美治疗低[5]。

激光和医美治疗的效果有多大？

对于陈旧性白色膨胀纹，主要使用点阵激光和微针治疗。两者都是在皮肤上密集地制造非常细的柱状微小伤口，让皮肤在恢复过程中生成新的纤维[6, 9]。

以人为对象的比较研究，大体上得出了相似的结论。

• 40名有白色膨胀纹的人，一侧用点阵二氧化碳激光，另一侧用微针，每隔一个月治疗一次，共4次。两种方法都让最大的膨胀纹尺寸变小，两者之间没有差异[3]。
• 20名肤色中等的女性，把腹部分成两半，分别用非剥脱性点阵激光和微针，每隔一个月治疗一次，共5次。两种方法都有改善，没有差异。微针更痛[4]。
• 一项合并11项研究的分析显示，微针与激光效果相近。治疗后的色素沉着在微针组较少出现，但疼痛更明显[6]。
• 一项把14项随机研究（651人）放在一起比较的分析显示，射频治疗联合维A酸的方法最有可能是最好的方法。在激光中，点阵二氧化碳激光排在前面。但是因为这些研究规模都很小，作者表示需要更大规模的研究[5]。

最近的综述也总结说，治疗正朝着联合多种方法、而不是只用一种方法的方向发展[15]。我的判断是，与其纠结哪台仪器最好，不如根据膨胀纹的状态和肤色选择方法，并坚持多次治疗，这一点更重要。事先知道治疗后膨胀纹也不会完全消失再开始，失望会少一些。

肤色较深的人需要更加小心吗？

是的。激光或医美治疗后，治疗部位可能会出现发黑的色素沉着，所以肤色较深的人需要更加谨慎地决定治疗方法和强度。一项血管激光研究建议，对于肤色属于最深一类的人，即使用低强度也要非常谨慎或避免使用[1]。微针治疗后出现色素沉着的情况比其他方法少[6]。一项合并6项随机研究（166人）的分析也显示，点阵二氧化碳激光与微针效果相近，但治疗后的色素沉着更多[16]。在一项以20名肤色中等的女性为对象的研究中，非剥脱性点阵激光和微针都安全使用了，副作用平均在3～4天内消退[4]。

如果你属于容易留下色素沉着的类型，最好在治疗前把这个情况告诉医生，一起决定方法、强度和间隔。

那么，应该怎么做？

Take-home messages

1. 膨胀纹是皮肤在短时间内被大幅拉伸时，真皮受损而形成的条纹状瘢痕。
2. 最初是红色或紫色，时间久了会变白。越是早期的红色膨胀纹，对治疗的反应往往越好。
3. 涂抹面霜或油来预防膨胀纹的效果并不明确。
4. 处方外用药维A酸用于早期红色膨胀纹，既有研究显示有帮助，也有研究显示效果较小，结果不一致。怀孕期间不使用。
5. 陈旧性白色膨胀纹的目标是通过多次点阵激光或微针治疗让它变淡。很难让它完全消失。
6. 肤色较深时，需要和医生商量治疗方法和强度，避免治疗后留下色素沉着。
7. 如果没有明显原因，膨胀纹却突然大面积出现，请去就诊。

参考文献

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