妊娠紋、膨脹紋，做雷射或醫美療程能消掉嗎？

作者：Daebbang

「生完小孩後，肚子和大腿上留下了妊娠紋。打雷射就會消掉嗎？擦霜沒有用嗎？」

與其認為膨脹紋做了療程就會完全消失，不如認為它會變淡、變得比較不明顯，這樣理解比較正確。 越是早期的紅色膨脹紋，改善的空間越大[1, 2]。已經定型的白色膨脹紋，需要做好幾次療程才會一點一點改善[3, 4]。研究中也不是比較膨脹紋「有沒有消失」，而是用評分比較「改善了多少」[5, 6]。

擦乳霜或油來預防膨脹紋的效果並不明確[7]。對於已經出現的膨脹紋，處方外用藥有研究顯示有幫助，也有研究顯示效果較小[2, 8]。

在這篇文章中，我會依序說明膨脹紋為什麼會出現、紅色膨脹紋和白色膨脹紋有什麼不同、外用產品和醫美療程的證據有多少、膚色較深時需要注意什麼，以及不同情況下該怎麼做。

膨脹紋為什麼會出現？

膨脹紋（懷孕期間出現的也叫妊娠紋）是皮膚在短時間內被大幅拉扯時，皮膚深層的真皮受損而形成的條紋狀疤痕。它常見於懷孕、青春期和肥胖，也會在某些疾病或治療之後出現[9]。一般認為50%～90%的孕婦會出現膨脹紋，常見於腹部、胸部和大腿[7]。

懷孕期間的膨脹紋（妊娠紋），在年紀越輕、母親或家人有膨脹紋、懷孕前和生產前體重越重、寶寶出生體重越大時，越容易出現[10]。

紅色膨脹紋和白色膨脹紋有什麼不同？

膨脹紋一開始是紅色或紫色的條紋。隨著時間過去，顏色會慢慢褪掉，最後留下白色的條紋[7]。一般把紅色階段稱為早期膨脹紋，把變白的階段稱為陳舊性膨脹紋。

之所以要區分這兩種，是因為它們對治療的反應不同。一項研究對20位有紅色或白色膨脹紋的人使用了減少泛紅的血管雷射，結果紅色膨脹紋的泛紅有一定程度的減少。但是，白色膨脹紋沒有明顯變化[1]。處方外用藥A酸（維A酸，tretinoin）的研究，也是以早期紅色膨脹紋為對象進行的[2]。

外用產品能預防或消除膨脹紋嗎？

預防效果並不明確。 有一項分析檢視了800位孕婦參與的6項研究。把其中5項研究（474人）合併來看，擦含有效成分乳霜或油的人，與什麼都不擦或擦不含有效成分產品的人之間，膨脹紋的發生沒有明顯差異[7]。可可脂和橄欖油沒有預防效果。積雪草萃取物、玻尿酸和按摩顯示出一定的可能性，但證據薄弱[11]。

用於已經出現的膨脹紋的處方外用藥，研究結果並不一致。有一項隨機研究讓22位有早期膨脹紋的人擦0.1% A酸乳膏或不含有效成分的乳膏6個月。擦A酸的10人中有8人（80%）、擦不含有效成分乳膏的12人中有1人（8%）明顯改善[2]。擦0.05% A酸的早期膨脹紋研究也出現了改善的結果[12]。相反地，有一項研究把11位有與懷孕相關的腹部膨脹紋的人分成兩組，分別擦0.025% A酸和不含有效成分的乳膏7個月，結果兩組之間沒有差異[13]。在一項把50位有紅色膨脹紋的人分到五種治療的研究中，0.1% A酸組的改善最少[8]。

不過，A酸是需要醫師處方的A酸類藥物，所以懷孕期間難以使用[11]。一項分析合併了654位在懷孕初期接觸外用A酸類藥物的女性，結果重大先天異常並沒有明顯增加。但是研究人員表示，光憑這個結果不能建議在懷孕期間使用[14]。如果是在不知道懷孕的情況下擦了，與其過度擔心，不如告訴婦產科醫師。A酸類的種類和懷孕期間的注意事項，我在第一次擦視黃醇就刺痛、脫皮，還能繼續用嗎？一文中介紹過。另外，在比較多種治療方法的分析中，只擦A酸的方法效果比醫美療程低[5]。

雷射和醫美療程的效果有多大？

對於陳舊性白色膨脹紋，主要使用點陣雷射和微針療程。兩者都是在皮膚上密集地製造非常細的柱狀微小傷口，讓皮膚在恢復過程中生成新的纖維[6, 9]。

以人為對象的比較研究，大致上得出了相似的結論。

• 40位有白色膨脹紋的人，一側用點陣二氧化碳雷射，另一側用微針，每隔一個月治療一次，共4次。兩種方法都讓最大的膨脹紋尺寸變小，兩者之間沒有差異[3]。
• 20位膚色中等的女性，把腹部分成兩半，分別用非剝離式點陣雷射和微針，每隔一個月治療一次，共5次。兩種方法都有改善，沒有差異。微針比較痛[4]。
• 一項合併11項研究的分析顯示，微針與雷射效果相近。療程後的色素沉澱在微針組較少出現，但疼痛比較明顯[6]。
• 一項把14項隨機研究（651人）放在一起比較的分析顯示，射頻（電波）療程搭配A酸的方法最有可能是最好的方法。在雷射中，點陣二氧化碳雷射排在前面。但是因為這些研究規模都很小，作者表示需要更大規模的研究[5]。

最近的文獻回顧也整理指出，治療正朝著合併多種方法、而不是只用一種方法的方向發展[15]。我的判斷是，與其糾結哪台儀器最好，不如依照膨脹紋的狀態和膚色選擇方法，並持續做好幾次療程，這一點更重要。事先知道做完療程膨脹紋也不會完全消失再開始，失望會少一些。

膚色較深的人需要更加小心嗎？

是的。雷射或醫美療程後，治療部位可能會出現變黑的色素沉澱，所以膚色較深的人需要更謹慎地決定療程方法和強度。一項血管雷射研究建議，對於膚色屬於最深一類的人，即使用低強度也要非常謹慎或避免使用[1]。微針療程後出現色素沉澱的情況比其他方法少[6]。一項合併6項隨機研究（166人）的分析也顯示，點陣二氧化碳雷射與微針效果相近，但療程後的色素沉澱比較多[16]。在一項以20位膚色中等的女性為對象的研究中，非剝離式點陣雷射和微針都安全使用了，副作用平均在3～4天內消退[4]。

如果你屬於容易留下色素沉澱的類型，最好在療程前把這個情況告訴醫師，一起決定方法、強度和間隔。

那麼，該怎麼做？

Take-home messages

1. 膨脹紋是皮膚在短時間內被大幅拉扯時，真皮受損而形成的條紋狀疤痕。
2. 一開始是紅色或紫色，時間久了會變白。越是早期的紅色膨脹紋，對治療的反應往往越好。
3. 擦乳霜或油來預防膨脹紋的效果並不明確。
4. 處方外用藥A酸用於早期紅色膨脹紋，有研究顯示有幫助，也有研究顯示效果較小，結果不一致。懷孕期間不使用。
5. 陳舊性白色膨脹紋的目標是透過多次點陣雷射或微針療程讓它變淡。很難讓它完全消失。
6. 膚色較深時，需要和醫師討論療程方法和強度，避免療程後留下色素沉澱。
7. 如果沒有明顯原因，膨脹紋卻突然大面積出現，請去就診。

參考文獻

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