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“热玛吉能促进胶原蛋白生成，那是不是做得越频繁越好？”
“可是，我也听说做得太频繁，皮肤会变薄？”
因为皮肤弹性下降而了解治疗时，经常会听到这两种相反的说法。既然是促进胶原蛋白生成的治疗，为什么又有人说它会让皮肤变薄呢？
仅凭目前的研究，还不能断言“频繁接受射频治疗，会使胶原蛋白减少、皮肤变薄”。但这也不意味着做得越频繁，效果就越好。要理解其中的区别，先来看看射频在皮肤里究竟做了什么。
什么是射频治疗？为什么要做热玛吉？
射频紧肤通过对皮肤组织施加热刺激，帮助改善弹性和细纹。今天我们聊的是热玛吉（Thermage）、Volnewmer、Oligio、10THERMA、XERF 这类不使用针、将治疗头贴在皮肤上进行的面部紧肤治疗。
热玛吉是用于这类射频治疗的一种设备名称。它利用热量改变支撑皮肤的胶原蛋白，再通过后续胶原蛋白的生成与重新排列发挥作用。
皮肤看起来比以前松弛，脸颊或下颌缘的弹性下降，或者开始在意细纹时，我们会希望通过治疗获得改善。不过，能获得多大变化，仍取决于皮肤状态和松弛程度。 [1]
胶原蛋白并不是在治疗当天就被“填进去”的
热玛吉并不是把胶原蛋白直接填进皮肤。它先利用热量改变原有胶原蛋白的结构，再由皮肤生成新的胶原蛋白，并重新整理这些组织。
这当中常提到的“胶原蛋白变性”，听起来可能有点难懂。简单来说，就是热量使胶原蛋白的结构发生变化，并不是说变性后的胶原蛋白会当场全部消失。
一项纳入 5 人的小型研究，比较了射频治疗前以及治疗后 1 个月、3 个月的皮肤组织，观察到真皮中的胶原蛋白增加。治疗一天就能完成，但皮肤的变化可能持续数月。 [2]
真的有研究发现，射频治疗后真皮变薄了吗？
有。不过，还需要弄清楚这个结果意味着什么。
一项研究使用另一类射频设备 BodyFX 对腹部进行治疗，每周 1 次，共 6 次。其中接受组织活检的 3 人，治疗侧真皮测得的厚度，比未经治疗的另一侧更薄。
但研究同时报告，胶原蛋白之间的间隙缩小，组织变得更致密，胶原蛋白合成也有所增加。作者将其解释为组织收缩与重塑带来的变化，而非胶原蛋白流失造成的皮肤萎缩。 [3]
也就是说，不能只看到“真皮测起来更薄”，就下结论说“皮肤受损了”。而且，这并不是用热玛吉治疗面部的研究，也没有比较不同的治疗间隔。
那是不是可以频繁地给皮肤热刺激呢？
也不能这样理解。热刺激并不是越多越好。
有一项使用 Volnewmer 的实验，在受到紫外线损伤的皮肤组织上，比较了不同的射频刺激间隔。对同一部位在极短时间内密集施加刺激时，胶原蛋白的恢复，比留出一定间隔时更少。有些胶原蛋白指标甚至低于受损后不再追加治疗的皮肤。这提示，刺激过度叠加，可能不利于胶原蛋白恢复。 [4]
但这个实验研究的是在离体皮肤上，一次治疗中以多快的速度重复施加热刺激。它并没有验证每隔几周或几个月接受一次治疗，会不会让皮肤变薄。
另一方面，也有小型人体研究使用其他射频设备，以一定间隔重复治疗，观察到了胶原蛋白增加。设备和治疗方式不同，皮肤反应也可能不同。 [5]
因此，要把“频繁治疗会让消失的胶原蛋白多于新生成的胶原蛋白，最终使皮肤变薄”当成确定的事实，目前的证据还不够。因为同时比较不同治疗间隔，并确认胶原蛋白减少和真皮萎缩的临床研究还不充分。
我不建议仅仅因为效果还没有充分显现，就先把治疗间隔缩短。完成最初计划的疗程后，先看看皮肤如何反应，会更合适。
热玛吉一年一次，韩国射频设备就必须做得更频繁吗？
针对 Thermage FLX，确实有专家共识建议约每年进行一次维持治疗。但这不是证明它比 Volnewmer、Oligio、10THERMA、XERF 维持更久的比较研究结果。 [1]
所以，不能简单地按产地规定：“进口到韩国的设备一年一次，韩国产设备几个月一次”。还需要结合治疗部位与范围、皮肤状态，以及治疗后的改善能维持多久来判断。
发数也是一样。即使都是 600 发，设备、治疗头和操作方式不同，实际治疗内容也会不同。全脸需要多少发，也取决于脸部大小和治疗范围。
不能用“超过多少发，就能维持一年”来保证效果持续时间。发数是为了充分覆盖需要治疗的范围而确定的，不是计算下次治疗日期的公式。
开始时分几次做，和之后再做维持治疗，不是一回事
射频治疗有时一开始就只计划做一次，也可能按一定间隔分几次完成。
例如，有一项 XERF 研究安排了间隔 4 周的两次治疗，并观察至最后一次治疗后 3 个月。这属于为了获得最初改善而安排的治疗过程，并不意味着之后也要每个月一直做下去。 [6]
而“维持治疗”，是指完成最初的治疗后，已经获得的改善有所减退，需要追加治疗时，再次进行的治疗。
如果一家建议一个月后再来，另一家说一年后再来，先要看看他们说的是不是同一种情况。分次完成最初疗程的安排，与疗程结束后维持效果的安排，是不同的。
那么，到底什么时候再做比较好？
无论是热玛吉，还是 Volnewmer、Oligio、10THERMA、XERF，完成最初计划的面部紧肤疗程后，我建议按下面的方式观察变化。
首先，在最后一次治疗后约 3 个月，评估皮肤反应。用相近的光线和角度拍照比较，看看皮肤弹性和松弛情况发生了什么变化。
同样以这次最后治疗的日期为起点，在约 6–12 个月时，咨询是否需要追加治疗。如果效果保持得很好，不必仅仅因为“时间到了”就再做一次。如果改善减退，又开始在意，可以先确认重复同一种治疗是否合适，再作决定。
这并不是所有设备都经过验证的统一重复治疗间隔，而是我为评估效果、减少不必要重复治疗而提出的咨询安排。最初就计划分多次完成的疗程，仍需根据其原有安排另行判断。
咨询时，也请告知最近在其他医院接受过的治疗。即使设备名称不同，医生也需要知道同一部位做过哪些治疗，才能安排下一步。
具体的治疗间隔和发数，请与医生充分沟通后再决定。首先要确认的是，现在的皮肤是否确实需要追加治疗。
要点总结（Take-home messages）
- 射频治疗利用热刺激后的胶原蛋白重塑过程发挥作用。皮肤变化可能持续数月。
- 目前证据不足以断言，频繁接受射频治疗就会使胶原蛋白减少、皮肤变薄。不过，实验提示，在极短时间内过度叠加热刺激，可能不利于胶原蛋白恢复。
- 不能简单地把热玛吉与韩国产设备的维持时间划分开，也不能只凭发数决定下一次治疗日期。初始疗程和维持治疗也要区分。
- 建议在初始疗程最后一次治疗后约 3 个月评估反应，在约 6–12 个月时咨询是否需要追加治疗。这不是要求届时必须再次接受治疗的时间表。
参考文献
- Chapas A, et al. Consensus Recommendations for 4th Generation Non-Microneedling Monopolar Radiofrequency for Skin Tightening: A Delphi Consensus Panel. J Drugs Dermatol. 2020;19:20–26. DOI: 10.36849/JDD.2020.4807
- Yokoyama Y, et al. Histologic study of collagen and stem cells after radiofrequency treatment for aging skin. Dermatol Surg. 2014;40:390–397. DOI: 10.1111/dsu.12443
- Boisnic S, et al. A clinical and biological evaluation of a novel, noninvasive radiofrequency device for the long-term reduction of adipose tissue. Lasers Surg Med. 2014;46:94–103. DOI: 10.1002/lsm.22223
- Roh H, et al. Comparative Analysis on the Efficacy of Monopolar Radiofrequency With Continuous Water Cooling and Conventional Cryogen Spray Cooling in Facial Rejuvenation. Ann Dermatol. 2025;37:397–407. DOI: 10.5021/ad.25.166
- El-Domyati M, et al. Radiofrequency facial rejuvenation: Evidence-based effect. J Am Acad Dermatol. 2011;64:524–535. DOI: 10.1016/j.jaad.2010.06.045
- Weiss RA, et al. Clinical Outcomes Following Dual-Frequency Noninvasive Monopolar Radiofrequency Treatment for Facial Laxity and Lower Face Lifting: A Prospective Multicenter Study. Cureus. 2026;18:e104546. DOI: 10.7759/cureus.104546
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