臉部不對稱，Ultherapy、ONDA和消脂針能改善嗎？

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作者 Daebbang

「我的右臉比較大，Ultherapy或ONDA可以在右邊多做一點嗎？」

「在臉較大的一側多打一點消脂針，兩邊是不是就會差不多了？」

這是診間裡經常聽到的話。一邊看起來比較大，似乎把那邊多縮小一點就好了，對吧？

不過，我們得先確認一件事。臉較大的一側真的有更多脂肪嗎？還是脂肪下面的肌肉或骨骼形態不一樣呢？

先說我的答案：如果差異來自脂肪或下垂，選擇相應的治療，有機會改善其中一部分。但如果主要原因在於咬肌或骨骼，單純增加Ultherapy、ONDA或消脂針的治療量，就很難解決問題。

為什麼一邊的臉看起來更大？

臉型並不只由皮膚和脂肪決定。下面的骨骼形態與位置、負責咀嚼的咬肌大小、脂肪的量與位置，以及皮膚和軟組織的下垂，都會共同影響外觀。

這些差異也不能只用最近的咀嚼習慣或體重變化來解釋。關於生長發育的研究發現，兒童時期的頭形與臉部差異，以及牙齒咬合時下顎向一側偏移的問題，與臉部和下顎不對稱有關。也就是說，有些差異是從小時候延續下來的。 [1] [2]

也有針對成年人的研究。研究者分析了到牙科就診的221名成人的電腦斷層影像，發現嘴唇、鼻下方等臉部表面的位置差異，與下方骨骼的差異有關。這項研究並沒有直接比較臉頰脂肪量，但它說明，外觀看到的不對稱，也可能反映骨骼的差異。 [3]

是耳朵下方的下顎比較突出，還是臉頰比較飽滿，或是下顎線下方看起來更下垂？表現不同，需要檢查的地方也不同。

一邊的臉比較大，並不等於那邊的脂肪比較多。

那麼，Ultherapy、ONDA和消脂針什麼時候能幫上忙？

我們先弄清楚一點：這三種治療，並不是都在減少同一種組織。

Ultherapy利用聚焦超音波，目標是改善皮下組織的緊實度和下垂。針對下半臉的臨床研究，也是在評估臉頰、下顎線等部位的皮膚鬆弛能否改善。 [4]

ONDA使用微波能量，根據治療手具和部位的不同，針對脂肪組織或皮膚緊實度等問題。在一項研究中，10名女性接受了使用Pocket手具的下巴下方治療，皮膚下垂有所改善。不過，這項研究評估的是下巴下方皮膚的鬆弛程度。 [5]

消脂針則要看具體成分。去氧膽酸製劑減少下巴下方脂肪的效果，已在臨床試驗中得到驗證。但不能把這個結果直接套用到所有所謂的輪廓針，或臉頰左右不對稱的問題上，因為注射成分和治療部位並不相同。 [6]

這裡需要區分一點：這些研究觀察的是下垂或下巴下方脂肪能否改善，並沒有告訴我們，臉較大的一側究竟要多做多少治療，才能讓兩邊對稱。

例如，如果右側咬肌比較發達，導致下顎看起來更大，那麼即使增加針對皮膚或脂肪的治療，真正讓人在意的肌肉差異仍可能存在。

所以，在臉較大的一側多做治療之前，我們得先確定，要改善的到底是哪一種組織的差異。

如果原因是咬肌，兩邊的肉毒桿菌素劑量可以不同嗎？

如果咬肌大小的差異確實影響了臉部對稱性，就可以針對左右兩邊，分別規劃肉毒桿菌素劑量和治療範圍。

一項研究納入了10名單側咬肌肥大的人，只在肥大的一側注射肉毒桿菌素後，下顎周圍的體積和向外突出的程度都減小了。這說明，對於咬肌造成的差異，這種治療可能有幫助。 [7]

也有研究根據咬肌的厚度和形態來進行個別化治療。不過，並沒有一個通用公式，規定「臉較大的一側多打幾倍就行」。 [8]

因此，需要一起觀察放鬆時和咬緊牙齒時的下顎形態。既要看肌肉有多突出，也要看下巴尖本身有沒有向某一側偏移。

一項涉及16人的研究發現，下巴尖偏移程度不同，咬肌肉毒桿菌素治療的結果也不同。偏移較小的人，下半臉的體積減少得更多。 [9]

也就是說，既要看減小肌肉後能改善的部分，也要看可能因骨骼而留下的差異。

因此，不應先認定「臉部不對稱大多是咬肌造成的」，而應該先確認：在自己的臉上，咬肌差異到底起了多大作用。

改掉只用一邊咀嚼的習慣，臉會變對稱嗎？

很難認為只要改變咀嚼習慣，臉就會恢復對稱。不過，為什麼只用一邊咀嚼，確實值得查清楚。

一項研究調查了25名因一側缺牙、主要用另一側咀嚼的人，發現常用側的咬肌更厚。另一方面，一項對748人的臉部進行三維分析的研究，並沒有發現偏好的咀嚼側與臉部不對稱之間存在明確關聯。 [10] [11]

看起來好像互相矛盾，但兩項研究的對象不同，觀察的結果也不同。常用側的肌肉更厚，與整張臉那一側看起來更大，並不是同一件事。

也有研究發現，矯正咀嚼習慣後，左右咬肌的活動變得更均衡。但僅憑肌肉電活動發生變化，不能認定臉型也會因此變得對稱。 [12]

所以，對於習慣單側咀嚼的人，我更想提醒的是：先看看另一側有沒有牙痛、缺牙，或顳顎關節不舒服。確實有研究發現，缺牙與偏好使用哪一側咀嚼有關。 [11]

解決不舒服的原因，讓兩邊都能自然、舒適地使用，是一個合理的方向。不過，我不建議為了把兩邊臉的大小「練一致」，而刻意只用另一側咀嚼，或長時間嚼口香糖來鍛鍊下顎。

那麼，我的臉部不對稱該怎麼治療？

如果問我，Ultherapy、ONDA和消脂針能不能改善臉部不對稱，我會這樣回答：「脂肪或下垂造成的差異，可以考慮針對性改善；但肌肉或骨骼的差異，需要另外評估。」

有骨骼差異，也不代表醫美治療完全沒有幫助。仍然可以從同時存在的咬肌肥大、脂肪或下垂中，尋找能夠改善的部分。只是，這樣帶來的輪廓變化，和下顎骨本身的不對稱得到矯正，是兩件不同的事。

如果下巴尖偏移或牙齒咬合的差異比較明顯，必要時也可以考慮牙科或口腔顎面外科評估。具體採用什麼治療、治療量是多少，請在與醫師充分溝通後再決定。

下次諮詢時，除了說「請在臉較大的一側多做一點」，也可以這樣問：

「我的臉主要是哪個部位的差異造成了不對稱？這項治療能改善到什麼程度？」

參考文獻

1. Launonen AM, et al. (2023). A longitudinal study of facial asymmetry in a normal birth cohort up to 6 years of age and the predisposing factors. European Journal of Orthodontics.
2. Pinto AS, et al. (2001). Morphological and positional asymmetries of young children with functional unilateral posterior crossbite. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. DOI: 10.1067/mod.2001.118627a.
3. Li J, et al. (2024). Facial asymmetry of the hard and soft tissues in skeletal Class I, II, and III patients. Scientific Reports.
4. Oni G, et al. (2014). Evaluation of a microfocused ultrasound system for improving skin laxity and tightening in the lower face. Aesthetic Surgery Journal.
5. Zappia E, et al. (2025). An innovative microwave technology for the treatment of submental skin laxity. Lasers in Medical Science.
6. Humphrey S, et al. (2016). ATX-101 for reduction of submental fat: A phase III randomized controlled trial. Journal of the American Academy of Dermatology. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.04.028.
7. Cha YR, et al. (2013). Effect of unilateral injection of botulinum toxin on lower facial asymmetry as evaluated using three-dimensional laser scanning. Dermatologic Surgery. DOI: 10.1111/dsu.12171.
8. Xie Y, et al. (2014). Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000371.
9. Kim D, et al. (2020). Effect of Botulinum Toxin Injection on Asymmetric Lower Face with Chin Deviation. Toxins.
10. Dogan ME, Şahin N. (2026). Ultrasonographic assessment of the effects of unilateral mastication on the temporal and masseter muscles. Journal of Prosthetic Dentistry.
11. Heikkinen EV, et al. (2024). Chewing side preference, facial asymmetry and related factors in the Northern Finland birth cohort 1986. Acta Odontologica Scandinavica. DOI: 10.2340/aos.v83.41392.
12. Wang Y, et al. (2015). Changes of masseter muscle asymmetry due to unilateral mastication after intervention: a electromyographic analysis. Journal of Southern Medical University. DOI: 10.3969/j.issn.1673-4254.2015.04.14.