韓國製填充劑1年，進口填充劑2年？真的有這麼大差別嗎？

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作者：Daebbang

「聽說在韓國，韓國製填充劑能維持1年，進口填充劑大約2年。那是不是貴一點，也應該選進口的呢？」

諮詢填充注射時，難免會有這樣的疑問。價格有差別，聽說維持時間也不同，似乎選一款更持久的產品才划算。

不過，不能簡單地把韓國製產品定為1年，進口產品定為2年。實際上，也有比較研究觀察到，韓國製產品用於臉頰後，2年時仍能觀察到改善。 [1]

我還想強調的是，最貴的填充劑，不一定就是最適合你的那一款。除了能維持多久，還要看它是否適合治療部位，以及有哪些安全性資料。

今天我們就以常用於補充容積的玻尿酸（HA）填充劑為主來聊一聊。

韓國製填充劑，也可能到2年時仍有效果嗎？

是的。有一項研究，在韓國受試者的兩側臉頰分別注射韓國製的Neuramis Volume Lidocaine與進口的Juvéderm Voluma Lidocaine，進行比較。

最初共有88人參加，其中69人參加了延長追蹤研究。以這69人為基礎，在最後一次治療後104週、約2年時，臉頰凹陷較治療前改善至少1級的比例，Neuramis側約為74%，Voluma側約為72%。 [1]

這些數字不是說填充劑還剩下這麼多，而是達到研究所設改善標準的人數比例。研究按需要進行了矯正，也允許在初期補充注射，所以並不意味著每個人注射同樣的1cc，都能維持2年。

需要考慮到，這是一項獲得製造商支持、針對特定產品和臉頰部位的研究。但它仍說明，「韓國製填充劑到1年就失效」並不適用於所有產品。

那麼，不同產品的持久性就沒有區別了嗎？

也有研究觀察到了差異。我們說的是，僅憑韓國製或進口來區分過於簡單，並不是所有產品都同樣持久。

2011年發表的一項研究，在80名法令紋較深的受試者兩側臉部分別使用Juvéderm Ultra Plus與Perlane進行比較。12個月時，經醫師評估，法令紋較治療前改善至少1級的比例分別為70%和45%，兩者存在差異。 [2]

這兩款在韓國都屬於進口產品。也就是說，即使都是進口產品，具體是哪一款，結果也可能不同。這同樣是一項獲得製造商支持的研究，結果來自當時的配方和法令紋治療條件，不能把它當成目前所有產品、所有部位的排名。

即使同為玻尿酸，濃度、交聯方式和凝膠結構不同，硬度、變形特性及分解特性也會不同。治療部位與深度、注射量和周圍組織狀況也會產生影響。 [3]

另外，有研究觀察到了1年，與效果恰好在1年後結束，是兩回事。臉頰的2年結果，也不能直接套用到嘴唇。談維持時間時，要把產品和治療條件一起考慮。

更持久的填充劑，是不是含有更多BDDE？

未經處理的玻尿酸，在體內會比較快地分解。因此會把分子彼此連接，讓凝膠更穩定，這個過程稱為「交聯」。BDDE是廣泛用於形成這些連接的一種交聯劑。 [4]

但僅憑「用了多少BDDE」，很難評價一款填充劑。因為已結合到玻尿酸結構中的交聯劑成分，與沒有發生反應、殘留下來的BDDE是不同的。製造時使用的量，並不是原封不動地以未反應狀態進入臉部。

研究會同時考察修飾度（MoD），也就是玻尿酸上結合了多少來自交聯劑的成分，以及其中真正形成分子間連接的比例，即交聯效率。修飾度並不是未反應BDDE殘留量的另一個說法。 [5]

2024年，一項研究分析了包括Lorient No.6在內的13款填充劑的結構。各產品的修飾度與交聯效率有所不同，即使修飾度相近，真正用於連接分子的比例也可能不同。 [5]

簡單來說，連接材料用得多，與有效率地建立所需連接，不是一回事。在獲得所需凝膠特性的同時，減少不必要的化學修飾，並在純化過程中管理好未反應成分和雜質，也是評價產品時需要考慮的方面。

不過，這項研究分析的是填充劑結構，並沒有比較患者的發炎發生率。不能只因為修飾度較低，就認定延遲性發炎更少，或某款產品最安全。 [5]

幾個月後才腫，是BDDE太多造成的過敏嗎？

填充注射後一段時間沒有問題，卻在數週至數月後出現腫脹、發紅，或摸到較硬的結節，這種情況是有可能發生的。這些症狀可見於延遲性發炎反應，但較晚出現的腫脹與結節，也可能有多種原因。

其中可能包括過敏反應。不過，晚出現的腫脹，並不全是過敏。文獻也區分延遲性發炎反應與已經確認的遲發型過敏反應。 [7]

產品成分與雜質、分解過程、感染或細菌生物膜、身體的免疫狀態、注射方式等，都被作為可能的原因或誘發因素進行研究。不是一個原因就能解釋所有情況。 [4]

也有關於BDDE致敏性和分解產物的研究。不過，皮膚接觸過敏的資料或實驗室結果，不能直接解釋為填充注射後的過敏發生率。 [6]

因此，很難簡單地推斷「越持久的填充劑，BDDE越多，所以越容易發生延遲性過敏」。除了產品結構與純度，還需要看實際用於患者之後，觀察到了哪些不良反應、發生了多少。

如果注射後較晚出現腫脹或結節，先不要急著再注射，應先就醫查明原因。

所以，選貴的填充劑就更好嗎？

填充劑並不是越貴越好。

每款產品的臨床資料和特性不同，每個人想要的結果也不同。只看價格表，很難選出最適合自己臉部的產品。

我建議選擇時，把預計治療部位已有證據支持的效果與持久性、產品安全性資料，以及是否適合自己的臉部和過去治療反應一起考慮。

支撐凹陷的臉頰，與自然地填充活動頻繁的嘴唇，需要的產品特性並不相同。不能因為某款產品在一個部位很持久，就認為它在所有部位都是最佳選擇。 [3]

如果過去注射填充劑後反覆腫脹或出現結節，請務必告訴醫師，何時、在哪個部位注射過哪款產品。這些資訊對選擇產品和制定治療計畫，比價格表更有直接幫助。

選擇適合治療目的的產品，查看效果與安全性資料，再按需要使用合適的量。我建議以這個標準來選擇。除了產品，醫師的注射方法與感染管控也很重要。

過了所說的維持時間，就可以馬上再注射嗎？

這時也不能只看日曆。因為看起來沒有以前飽滿，並不等於填充劑已經全部消失。

一項MRI研究檢查了33名自述至少2年沒有在中臉部追加填充注射的人，在所有人身上都觀察到了被解釋為填充劑的訊號。不過，部分人的治療紀錄並不完整，也包括因水腫而接受檢查的人，所以這並不意味著每個人都會殘留同樣長的時間，或最初注射的量仍原封不動地保留著。 [8]

如果是第一次注射，或在新的部位接受填充注射，且恢復期間沒有異常，建議約2～4週後回診追蹤。專家共識也建議在這個階段評估結果，但這不表示每個人都需要補充注射。 [9]

之後，如果形態維持得好，就不要急著追加；等凹陷或輪廓變化再次讓你在意時，再進行評估。不必照著第一次的量原樣再注射一遍。

不要僅憑是韓國製還是進口、價格多少，或聽說能維持幾年，就做決定。具體選擇哪款產品、何時再次治療、需要多少量，建議結合目前臉部情況和過去注射紀錄，與醫師充分溝通後決定。

Take-home messages｜重點回顧

1. 韓國製1年、進口2年，並不是適用於所有填充劑的公式。持久性可能隨具體產品和治療部位而不同。
2. 最貴的填充劑，不一定最適合你。請同時考慮效果、安全性資料，以及是否符合治療目的。
3. 交聯技術和殘留成分管理也值得關注。但不能憑BDDE含量或修飾度這一個數字，就判斷持久性與延遲性發炎風險。
4. 不要把較晚出現的腫脹或結節一概認定為過敏。追加注射之前，應先就醫查明原因。
5. 如果維持得好，不必按固定日期再次注射。結合目前形態和過去治療情況，按需要補充即可。

參考文獻

1. Jung JM, et al. (2021). A multicenter, randomized, double-blind comparison of two hyaluronic acid fillers in mid-face volume restoration in Asians: A 2-year extension study. Dermatologic Therapy. DOI: 10.1111/dth.14787.
2. Goodman GJ, et al. (2011). A comparison of the efficacy, safety, and longevity of two different hyaluronic acid dermal fillers… Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. DOI: 10.2147/CCID.S26055.
3. de la Guardia C, et al. (2022). Rheologic and Physicochemical Characteristics of Hyaluronic Acid Fillers: Overview and Relationship to Product Performance. Facial Plastic Surgery. DOI: 10.1055/s-0041-1741560.
4. Lee W, et al. (2024). Etiology of Delayed Inflammatory Reaction Induced by Hyaluronic Acid Filler. Archives of Plastic Surgery. DOI: 10.1055/a-2184-6554.
5. Lee W, Yang EJ. (2024). Structural Analysis of Hyaluronic Acid Fillers Using Nuclear Magnetic Resonance: Implications for Quality Control and Clinical Performance. Polymers. DOI: 10.3390/polym16202878.
6. Wojtkiewicz M, et al. (2024). Are We Overlooking Harms of BDDE-Cross-Linked Dermal Fillers? A Scoping Review. Aesthetic Plastic Surgery. DOI: 10.1007/s00266-024-04262-0.
7. Chung KL, et al. (2020). A Systematic Review of the Literature of Delayed Inflammatory Reactions After Hyaluronic Acid Filler Injection… Aesthetic Surgery Journal. DOI: 10.1093/asj/sjz222.
8. Master M, Azizeddin A, Master V. (2024). Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: A Review of 33 Magnetic Resonance Imaging Studies. Plastic and Reconstructive Surgery–Global Open. DOI: 10.1097/GOX.0000000000005934.
9. Goodman GJ, et al. (2020). Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes. Australasian Journal of Dermatology. DOI: 10.1111/ajd.13273.