雷射除痣後，人工皮變白、鼓起來，要馬上更換嗎？

한국어 · English · 简体中文 · 繁體中文 · 日本語

作者：Daebbang

「除痣後貼的人工皮變白，還鼓起來了。是不是裡面化膿？要立刻換掉嗎？」

繼續貼著覺得不放心，一直撕下來，又怕傷口受到刺激。

不必只因為人工皮變白、鼓起，就立刻更換。如果沒有滲液漏出，邊緣也貼得牢，就別只看顏色急著撕掉。

今天談的是經醫師診察、以雷射去除小痣後，用來保護傷口的水膠體敷料，也就是常說的人工皮。較深的傷口或疑似感染的傷口，需要另外處理。

人工皮是幫皮膚再生的藥嗎？

有些產品稱作「再生貼」或「修復貼」，容易讓人有這種印象。不過，一般水膠體敷料的主要作用是吸收滲液、保護傷口，讓傷口在適度濕潤的環境中癒合。

傷口不是越乾越容易好。適當的濕潤環境，有助於新生的表皮細胞覆蓋傷口表面。當然，這不代表讓大量滲液一直積在裡面也有好處。 [1]

那麼，傷口的「滲液」到底是什麼？

滲液就是從傷口滲出來的體液，醫學上稱為「滲出液」。

皮膚受傷後，周圍的小血管會滲出比平時更多的水分和蛋白質，這些就是滲液的基礎。裡面還有免疫細胞，以及參與修復的生長因子等。 [12]

滲液能幫助傷口維持濕潤，提供適合新生皮膚細胞移動的環境。正常癒合過程也可能有滲液，所以不能只因為傷口有液體滲出，就認為是化膿了。 [12]

恢復中的傷口可能會有清澈或淡黃色的滲液，隨著順利癒合，滲液量通常也會減少。不過，積太多液體，把周圍皮膚泡軟、弄傷，同樣不好。吸收多餘的滲液，同時讓傷口維持適度濕潤。人工皮就是在幫忙做好這件事。 [12]

那白白的部分是什麼？

敷料內層吸收這些滲液後，會形成凝膠，因此可能看起來白白的、鼓起來。

這種凝膠很容易被誤認為膿液，但不能光憑顏色判斷有沒有感染。 [2]

什麼時候該換呢？

我建議看的是「還能不能吸收滲液、有沒有把傷口保護好」，而不只是顏色。

• 只有中間變白、沒有漏液，邊緣也貼得牢：不需要馬上更換。
• 滲液積滿而漏出，或邊緣翹起、出現通往傷口的縫隙：請更換。如果水或髒汙進入敷料內，也一樣要換。
• 產品有規定更換時間，或醫師依傷口情況另外交代：請依照該時間更換。 [1]

一天內反覆撕下還貼得好好的人工皮，可能會刺激周圍皮膚。 [2]

總共要貼幾天？一週就夠了嗎？

小而淺的除痣傷口，我建議先預留約1～2週的保護時間，再依傷口是否閉合決定何時結束。這不是叫同一片人工皮連續貼1～2週。

一項臉部雷射除痣研究中，新表皮覆蓋傷口花了7～10天。另一項對色素痣、疤痕進行汽化剝除型雷射治療的研究，使用水膠體敷料照護的部位，平均花了9.2天。治療方式與傷口深度不同，不能把同一個天數套用在每個人身上。 [3] [4]

結束貼敷前，要看的是是否已經不再滲液，原本破損的表面是否已被新皮膚覆蓋。就算過了一週，若仍有裸露的傷口和滲液，就還需要保護。反過來，如果表面已經閉合，也不必為了湊滿天數繼續貼。 [3]

如果只是小傷口，兩週後卻仍持續滲液，或完全沒有好轉，就不要只是一片接一片地換貼，應回到治療院所重新檢查傷口。

每次洗臉都要撕下來嗎？

我不建議為了洗臉，每次都撕掉仍然貼牢的人工皮。即使產品有防水功能，邊緣翹起後，水還是可能跑進去。洗臉時不要搓揉，洗完再確認是否貼牢。

需要更換時，先洗手，再輕輕撕下。不要為了去除殘留的滲液或凝膠，用力刷洗傷口。依照醫師指示輕柔清潔，擦乾周圍皮膚的水分後，再貼上新的人工皮。 [2]

不需要再貼之後，應該擦什麼？

「接下來是不是要擦修復藥膏？聽說EGF不錯？」

我建議先確認傷口是否已經閉合。如果還在滲液、傷口仍裸露，就先保護傷口；如果已被新皮膚覆蓋，保濕和防曬就是基本功。

表面閉合，不代表皮膚屏障馬上就恢復原狀。這個階段，與其一直增加新產品，更重要的是避免乾燥與刺激。 [5]

• 保濕：選香味不濃、擦上去不會刺痛的產品。可以先用自己熟悉、含神經醯胺或甘油等成分的保濕品。我建議早晚使用，覺得緊繃或乾燥時再補擦。 [5]
• 防曬：已癒合的部位，可使用SPF50+、也能防護UVA的產品。在戶外約每兩小時補擦一次，流汗或擦拭後也要補擦，並搭配帽子與遮蔭。仍在滲液或留有痂皮的部位，不要直接擦一般防曬乳，而應保護傷口、避開日曬。 [6]
• 減少刺激：溫和洗臉，不要搓揉。等到沒有滲液、破損表面及痂皮，皮膚屏障也恢復後，再開始淡妝。磨砂、煥膚、A醇及去角質成分，先暫停到刺痛與脫屑緩解，再慢慢恢復使用。 [6] [5]

凡士林、右泛醇和EGF，什麼時候有幫助？

需要避免傷口乾掉時，凡士林是基本的選項之一。

它能在皮膚表面形成保護層，減少水分蒸發。如果小傷口不方便貼人工皮，可以採用醫師建議的凡士林照護方式。已經癒合的部位若乾燥，也可以少量使用。 [5] [7]

人工皮貼得好好的，就不必特地撕下來加擦軟膏。如果已經癒合，一般保濕品也能改善乾燥，就不一定要再加上凡士林。

右泛醇（dexpanthenol）軟膏可以在恢復初期考慮。

一項納入38人的飛梭CO₂雷射研究中，擦右泛醇軟膏的一側，在最初幾天新表皮覆蓋的評估上，比擦凡士林的一側有較好的結果。不過，到第14天時，兩側傷口都已癒合。 [8]

因此，需要軟膏輔助初期恢復時，可以考慮它；但我不會把它當作傷口長好後還一定要買來擦的必需品。這個結果也不代表所有「泛醇保養品」都有相同效果，更不能直接解讀成能預防疤痕。

EGF也是依需要選用的輔助選項。

EGF是「表皮生長因子」，參與皮膚表層細胞的修復。韓國一項納入25人的剝除型雷射研究中，EGF軟膏在泛紅與色素指標上，結果優於抗生素乳膏。但另一項納入19人的飛梭CO₂雷射研究，將EGF軟膏與凡士林比較，並未發現結痂脫落時間、色素沉澱等方面有明顯差異。 [9] [10]

如果傷口癒合順利，就不必一定再買EGF。上面提到的右泛醇與EGF研究，都是從雷射後立刻開始使用，並不是研究撕掉人工皮後，才開始擦在已癒合的皮膚上。市售產品的成分、含量與劑型也不同，並非都與研究使用的軟膏相同。

還需要擦抗生素藥膏或除疤產品嗎？

傷口沒有感染、癒合順利時，我不建議為了「預防」而一直擦抗生素藥膏。

抗生素是治療細菌感染的藥，不是擦在任何傷口上都能加快恢復的修復成分。一項皮膚手術後的隨機試驗，比較凡士林與桿菌肽抗生素軟膏，並未發現整體感染率和傷口癒合有明顯差異。抗生素成分也可能引起接觸過敏。 [7]

不過，如果醫師因感染風險或傷口狀況而開藥，請依醫囑使用。

矽膠除疤凝膠可在傷口閉合後，針對逐漸隆起、變厚的疤痕，或容易形成這類疤痕的人考慮使用。

疤痕治療文獻中，矽膠產品主要用於肥厚性疤痕——也就是厚厚隆起的疤痕——以及蟹足腫的照護。不建議把一般除疤用矽膠凝膠，擦在仍有滲液的開放性傷口上。 [11]

小小的除痣部位如果平整、癒合良好，我不建議一律再加除疤凝膠。單純泛紅或呈褐色，不代表要比照隆起的疤痕處理。相反地，如果摸起來越來越硬、越來越凸，就應早點就診，評估是否需要開始疤痕治療。

所以長好之後，不擦藥膏也可以嗎？

可以。如果已經不再滲液、表面閉合，也沒有特殊問題，就不一定要擦含藥物成分的軟膏。

因為照護重點已經從覆蓋開放的傷口，轉為保護仍在恢復的皮膚屏障。優先用保濕品減少乾燥，再把防曬做好。 [5] [6]

不擦藥膏，不等於沒有照顧。開放的傷口要濕潤保護；癒合的皮膚要保濕防曬；出現感染或隆起的疤痕，再針對問題治療。我建議依這樣的階段來安排照護。

遇到這些情況，不能只換一片人工皮就算了

周圍泛紅持續往外擴散，或熱感、腫脹、疼痛越來越明顯時，請當天聯絡治療院所就診。評估是否可能感染時，這些變化比人工皮的顏色更重要。 [2]

如果特別癢、特別紅，而且形狀剛好沿著敷料接觸的範圍，也要考慮黏膠等引起的皮膚炎。此時不要繼續反覆貼同一款產品，應改用其他保護傷口的方法。 [2]

我建議的照護原則很簡單：不要只因變白就撕掉，漏液或翹邊時再更換；傷口閉合後，繼續保濕與防曬；疼痛和泛紅加重時，就該就診。

Take-home messages｜記住這幾點

1. 不要只因為人工皮變白、鼓起就立刻更換。那可能是吸收滲液後形成的凝膠。
2. 滲液漏出或邊緣翹起時，就要更換。也請遵守產品的更換說明。
3. 小而淺的除痣傷口，可先預留約1～2週的照護時間。是否結束保護，要看滲液是否停止、新皮膚是否已覆蓋傷口。
4. 開放的傷口優先濕潤保護，癒合的皮膚優先保濕防曬。右泛醇與EGF是選用項目；癒合順利時，不一定要額外擦含藥物成分的軟膏。
5. 抗生素用於感染等確有需要的情況；矽膠除疤凝膠用於隆起的疤痕或有這類風險的情況。不必在每個除痣部位都預防性地擦上。
6. 泛紅、熱感、疼痛加重時，請當天就診。不要只是一直更換人工皮、繼續等待。

參考文獻

1. Nuutila K, Eriksson E. Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings. Adv Wound Care. 2021;10:685–698. doi:10.1089/wound.2020.1232.
2. Dabiri G, Damstetter E, Phillips T. Choosing a Wound Dressing Based on Common Wound Characteristics. Adv Wound Care. 2016;5:32–41. doi:10.1089/wound.2014.0586.
3. Kim YJ, et al. Efficacy and Safety of 1,064 nm Q-switched Nd:YAG Laser Treatment for Removing Melanocytic Nevi. Ann Dermatol. 2012;24:162–167. doi:10.5021/ad.2012.24.2.162.
4. Min S, et al. Clinical effect of bovine amniotic membrane and hydrocolloid on wound by laser treatment: prospective comparative randomized clinical trial. Wound Repair Regen. 2014;22:212–219. doi:10.1111/wrr.12145.
5. Goodman G, et al. Recommendations on Periprocedural Skincare for Energy-Based Dermatologic Procedures. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7:ojaf039. doi:10.1093/asjof/ojaf039.
6. Amici JM, et al. Expert recommendations on supportive skin care for non-surgical and surgical procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 3):16–33. doi:10.1111/jdv.18855.
7. Smack DP, et al. 皮膚手術後凡士林與桿菌肽軟膏的感染及過敏發生情況比較：隨機臨床試驗。 JAMA. 1996;276:972–977. doi:10.1001/jama.1996.03540120050033.
8. Heise R, et al. 飛梭CO₂雷射後，右泛醇軟膏與凡士林對傷口癒合的比較。 Cutan Ocul Toxicol. 2019;38:274–278. doi:10.1080/15569527.2019.1597879.
9. Song CH, et al. 含表皮生長因子的軟膏對剝除型雷射後發炎後紅斑與色素沉澱的影響。 대한피부과학회지. 2021;59:761–769.
10. Techapichetvanich T, et al. 剝除型飛梭雷射後EGF軟膏對傷口癒合與色素沉澱預防的作用：半臉隨機比較研究。 J Cosmet Dermatol. 2018;17:756–761. doi:10.1111/jocd.12691.
11. Nast A, et al. S2k guidelines for the therapy of pathological scars (hypertrophic scars and keloids) – Update 2020. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19:312–327. doi:10.1111/ddg.14279.
12. 傷口滲出液與敷料的作用：專家共識。 Int Wound J. 2008;5(Suppl 1):iii–12. doi:10.1111/j.1742-481X.2008.00439.x.