作者：Daebbang
「聽說對毛孔好的保養品，我都試過了，為什麼還是老樣子？」
「我這樣是不是該做雷射了？」
一在意毛孔，很多人首先想到的就是換保養品。不過，有人煩惱的是油光和黑頭粉刺，也有人出油不多，臉頰上的毛孔卻很明顯。同樣是「毛孔問題」，優先處理的事情可能並不一樣。
如果主要困擾是油光和阻塞，我建議先從保養開始。如果出油和阻塞已經得到管理，明顯的毛孔和粗糙的膚質仍讓人在意，再考慮搭配雷射等治療。
為什麼毛孔看起來會變大？
毛孔的外觀不只與皮脂有關，也受到毛髮通道大小和周圍皮膚彈性的影響。
臉上看得見的毛孔，是毛髮和皮脂通往皮膚表面的開口。皮脂和角質堆積後，開口可能更顯眼，周圍皮膚的支撐狀態也會影響毛孔的外觀。一項對60人進行的研究發現，皮脂分泌較多、皮膚彈性指標較低，與毛孔更明顯存在關聯。 Kim 等，2013 Lee 等，2016
因此，既要考慮毛孔內的堆積物，也要關注毛孔周圍的皮膚狀態。兩種問題還可能同時存在。更實際的目標是讓毛孔不那麼顯眼，而不是把所有毛孔都消除。
什麼情況下，可以先試試保養品？
如果主要是油光、黑頭粉刺和輕微的膚質粗糙，可以先用保養品來照顧。 比「毛孔專用」這個名稱更重要的，是你現在想解決什麼問題。
| 主要困擾 | 可優先考慮的成分 | 期待的作用 |
|---|---|---|
| 出油多、容易泛油光 | 菸鹼醯胺 | 管理皮脂，改善毛孔顯眼的程度 |
| 黑頭粉刺和阻塞反覆出現 | 水楊酸（BHA） | 管理角質和粉刺 |
| 膚質粗糙和毛孔同時讓人在意 | A醇（視黃醇） | 可考慮用於改善膚質與毛孔相關指標 |
在使用2%菸鹼醯胺保濕產品的研究中，皮脂相關指標有所改善；另一項使用4%配方的研究，在第8週觀察到影像偵測出的毛孔數量減少。這不是說毛孔真的消失了，而是它們變得不那麼顯眼。沒有必要一開始就追求高濃度。 Draelos 等，2006 Chiu 等，2007
水楊酸更適合用於管理毛孔開口阻塞後形成的黑頭、閉鎖性粉刺等問題。不過，某一種水楊酸配方的臨床結果，不能直接套用到市面上所有BHA保養品。如果閉鎖性粉刺和發炎痘痘反覆出現，我更建議先考慮痤瘡治療，而不是不停更換保養品。 Reynolds 等，2024 Ye 等，2024
A醇也有與毛孔相關的研究。43名容易長痘痘的韓國女性使用含A醇產品4週後，毛孔面積、深度等指標有所改善。不過，這是一項沒有「不使用A醇」對照組的短期研究，不能期待所有A醇保養品都有同樣效果。 Do 等，2026
保養品中的A醇，與醫師開立的A酸（tretinoin）、adapalene等類維生素A藥物，需要區分。不能把痤瘡藥物的療效直接等同於A醇保養品的效果。 Reynolds 等，2024
這並不是讓你把這些成分一次全部用上。先針對最困擾你的問題，選一種開始；如果持續刺痛或泛紅，就暫停造成刺激的產品。 溫和清潔、保濕和防曬是基礎。如果正在懷孕或準備懷孕，這次的保養選擇中請先排除A醇。 Williams 等，2020
哪些毛孔問題可以考慮雷射？
如果出油和黑頭粉刺已經得到管理，毛孔仍很顯眼，連膚質也讓人在意，就值得考慮雷射治療。 不必一直重複「換一款更貴的保養品」。
分段式雷射會在皮膚內形成微小的治療區域，利用恢復過程促進毛孔周圍組織重塑。在一項有32名韓國受試者完成分段式CO₂雷射治療的研究中，多次治療後明顯的毛孔減少，組織檢查也觀察到膠原纖維增加。 Kwon 等，2018
另一項研究將非剝離式分段雷射（不會大面積剝除皮膚表面的方式）與長脈衝Nd:YAG雷射分別用於兩側臉部，各治療5次。在最後一次治療2個月後，兩側都觀察到毛孔不那麼明顯的變化。不過，這是一項27人參加、18人完成的小規模研究，中途也有人因疼痛、腫脹或滿意度問題退出。這說明，除了效果，還要考慮恢復帶來的負擔。 Wang 等，2022
如果決定接受治療，除了「毛孔雷射」這個名稱，還要了解具體採用什麼方式，以及需要多長的恢復期。 不同設備和強度可能帶來泛紅、腫脹、細小結痂，也要考慮色素沉澱。我更建議邊觀察恢復和反應邊治療，而不是追求一次強烈治療就解決問題。 Wang 等，2022
另外，如果以前長痘痘的位置留下了深而不規則的凹洞，可能是凹陷性疤痕，而不是一般毛孔。這種情況應先分清是不是痘疤，再確定治療方向，而不是繼續增加毛孔保養品。
那麼，我會建議怎麼安排順序？
如果是第一次開始管理，我建議先用保養品觀察約8～12週，再根據改善情況決定下一步。 這是參考多項研究的觀察期間提出的檢視時間點。
不妨在相同光線、相近距離下拍照記錄。如果油光和黑頭粉刺減少，毛孔也不那麼讓人在意，就繼續維持適合自己的保養。
相反，如果出油和阻塞減少了，毛孔與膚質卻仍是困擾，可以考慮雷射的幫助，而不是不斷增加保養品。如果已經認真管理了很長一段時間，也不需要再重新等3個月。
如果有發炎性痤瘡或明顯刺激，應先處理這些問題；深凹的部位則先確認是不是疤痕。不要用「再多試一陣保養品」取代這一步。
先管理出油和阻塞，再針對仍然困擾你的毛孔與膚質考慮治療。可以照這個順序開始毛孔管理。 保養品和雷射也可以搭配使用。
參考論文
- Kim 等， 2013. Sebum, acne, skin elasticity, and gender difference – which is the major influencing factor for facial pores?.
- Draelos 等， 2006. The effect of 2% niacinamide on facial sebum production.
- Chiu 等， 2007. The clinical anti-aging effects of topical kinetin and niacinamide in Asians: a randomized, double-blind, placebo-controlled, split-face comparative trial.
- Do 等， 2026. Short-Term Topical Retinol Use Is Associated With Improved Pore-Related Parameters and Shifts in the Facial Skin Microbiome.
- Reynolds 等， 2024. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.
- Wang 等， 2022. Efficacy and safety of 1565-nm non-ablative fractional laser versus long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser in treating enlarged facial pores.
- Kwon 等， 2018. Clinical and Histological Evaluations of Enlarged Facial Skin Pores After Low Energy Level Treatments With Fractional Carbon Dioxide Laser in Korean Patients.
- Ye 等， 2024. 2% supramolecular salicylic acid hydrogel vs. adapaline gel in mild to moderate acne vulgaris treatment: A multicenter, randomized, evaluator-blind, parallel-controlled trial.
- Lee 等， 2016. Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options.
- Williams 等， 2020. Teratogen update: Topical use and third-generation retinoids.
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