作者：Daebbang
“听说对毛孔好的护肤品，我都试过了，为什么还是老样子？”
“我这种情况，是不是该做激光了？”
一在意毛孔，很多人首先想到的就是换护肤品。不过，有人烦恼的是油光和黑头，也有人出油不多，脸颊上的毛孔却很明显。同样是“毛孔问题”，优先处理的事情可能并不一样。
如果主要困扰是油光和堵塞，我建议先从护肤管理开始。如果出油和堵塞已经得到管理，明显的毛孔和粗糙的肤质仍让人在意，再考虑配合激光等治疗。
为什么毛孔看起来会变大？
毛孔的外观不仅与皮脂有关，也受到毛发通道大小和周围皮肤弹性的影响。
脸上看得见的毛孔，是毛发和皮脂通向皮肤表面的开口。皮脂和角质堆积后，开口可能更显眼，周围皮肤的支撑状态也会影响毛孔的外观。一项对60人进行的研究发现，皮脂分泌较多、皮肤弹性指标较低，与毛孔更明显存在关联。 Kim 等，2013 Lee 等，2016
因此，既要考虑毛孔内的堆积物，也要关注毛孔周围的皮肤状态。两种问题还可能同时存在。更现实的目标是让毛孔不那么显眼，而不是把所有毛孔都消除。
什么情况下，可以先试试护肤品？
如果主要是油光、黑头和轻微的肤质粗糙，可以先用护肤品进行管理。 比“毛孔专用”这个名称更重要的，是你现在想解决什么问题。
| 主要困扰 | 可优先考虑的成分 | 期待的作用 |
|---|---|---|
| 出油多、容易泛油光 | 烟酰胺 | 管理皮脂，改善毛孔显眼的程度 |
| 黑头和堵塞反复出现 | 水杨酸（BHA） | 管理角质和粉刺 |
| 肤质粗糙和毛孔同时让人在意 | 视黄醇 | 可考虑用于改善肤质及毛孔相关指标 |
在使用2%烟酰胺保湿产品的研究中，皮脂相关指标有所改善；另一项使用4%配方的研究，在第8周观察到图像检测出的毛孔数量减少。这不是说毛孔真的消失了，而是它们变得不那么显眼。没有必要一开始就追求高浓度。 Draelos 等，2006 Chiu 等，2007
水杨酸更适合用于管理毛孔开口堵塞后形成的黑头、闭口等粉刺。不过，某一种水杨酸配方的临床结果，不能直接套用到市面上所有BHA护肤品。如果闭口和炎症性痘痘反复出现，我更建议先考虑痤疮治疗，而不是不停更换护肤品。 Reynolds 等，2024 Ye 等，2024
视黄醇也有与毛孔相关的研究。43名容易长痘的韩国女性使用含视黄醇产品4周后，毛孔面积、深度等指标有所改善。不过，这是一项没有“不使用视黄醇”对照组的短期研究，不能期待所有视黄醇护肤品都有同样效果。 Do 等，2026
护肤品中的视黄醇，与医生开具的维A酸、阿达帕林等维A类药物，需要区分。不能把痤疮药物的疗效直接等同于视黄醇护肤品的效果。 Reynolds 等，2024
这并不是让你把这些成分一次全部用上。先针对最困扰你的问题，选择一种开始；如果持续刺痛或发红，就暂停造成刺激的产品。 温和清洁、保湿和防晒是基础。如果正在怀孕或备孕，这次的护理选择中请先排除视黄醇。 Williams 等，2020
哪些毛孔问题可以考虑激光？
如果出油和黑头已经得到管理，毛孔仍很显眼，连肤质也让人在意，就值得考虑激光治疗。 不必一直重复“换一款更贵的护肤品”。
点阵激光会在皮肤内形成微小的治疗区域，利用恢复过程促进毛孔周围组织重塑。在一项有32名韩国受试者完成点阵CO₂激光治疗的研究中，多次治疗后明显的毛孔减少，组织检查也观察到胶原纤维增加。 Kwon 等，2018
另一项研究将非剥脱点阵激光（不会大面积剥脱皮肤表面的方式）与长脉冲Nd:YAG激光分别用于两侧面部，各治疗5次。在最后一次治疗2个月后，两侧都观察到毛孔不那么明显的变化。不过，这是一项27人参加、18人完成的小规模研究，中途也有人因疼痛、肿胀或满意度问题退出。这说明，除了效果，还要考虑恢复带来的负担。 Wang 等，2022
如果决定接受治疗，除了“毛孔激光”这个名称，还要了解具体采用什么方式，以及需要多长的恢复期。 不同设备和强度可能带来发红、肿胀、细小结痂，也要考虑色素沉着。我更建议边观察恢复和反应边治疗，而不是追求一次强烈治疗就解决问题。 Wang 等，2022
另外，如果以前长痘的位置留下了深而不规则的凹坑，可能是凹陷性瘢痕，而不是普通毛孔。这种情况应先分清是不是痘疤，再确定治疗方向，而不是继续增加毛孔护肤品。
那么，我会建议怎样安排顺序？
如果是第一次开始管理，我建议先用护肤品观察约8～12周，再根据改善情况决定下一步。 这是参考多项研究的观察周期提出的复查时间点。
不妨在相同光线、相近距离下拍照记录。如果油光和黑头减少，毛孔也不那么让人在意，就继续保持适合自己的护理。
相反，如果出油和堵塞减少了，毛孔与肤质却仍是困扰，可以考虑激光的帮助，而不是不断叠加护肤品。如果已经认真管理了很长一段时间，也不需要再重新等3个月。
如果有炎症性痤疮或明显刺激，应先处理这些问题；深凹的部位则先确认是不是瘢痕。不要用“再多试一阵护肤品”代替这一步。
先管理出油和堵塞，再针对仍然困扰你的毛孔和肤质考虑治疗。可以按这个顺序开始毛孔管理。 护肤品和激光也可以配合使用。
参考论文
- Kim 等， 2013. Sebum, acne, skin elasticity, and gender difference – which is the major influencing factor for facial pores?.
- Draelos 等， 2006. The effect of 2% niacinamide on facial sebum production.
- Chiu 等， 2007. The clinical anti-aging effects of topical kinetin and niacinamide in Asians: a randomized, double-blind, placebo-controlled, split-face comparative trial.
- Do 等， 2026. Short-Term Topical Retinol Use Is Associated With Improved Pore-Related Parameters and Shifts in the Facial Skin Microbiome.
- Reynolds 等， 2024. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.
- Wang 等， 2022. Efficacy and safety of 1565-nm non-ablative fractional laser versus long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser in treating enlarged facial pores.
- Kwon 等， 2018. Clinical and Histological Evaluations of Enlarged Facial Skin Pores After Low Energy Level Treatments With Fractional Carbon Dioxide Laser in Korean Patients.
- Ye 等， 2024. 2% supramolecular salicylic acid hydrogel vs. adapaline gel in mild to moderate acne vulgaris treatment: A multicenter, randomized, evaluator-blind, parallel-controlled trial.
- Lee 等， 2016. Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options.
- Williams 等， 2020. Teratogen update: Topical use and third-generation retinoids.
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